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父が特別養護老人ホーム（特養）に入居して、はじめての請求書が届いたとき、私は少しだけ安心しました。
「あ、パンフレットに書いてあった金額と同じくらい」と。
うちの父は要介護4で、毎月の支払いは98,000円前後でした。これは入居して間もないころの金額で、今は月102,000〜103,000円くらい。父の年金だけでは足りず、持ち出しは月2万円ほどです。
ただ、請求書を毎月受け取るうちに、パンフレットより高い月があることに気づきました。
高い月には、ちゃんと理由がありました。
特養を選ぶまでの経緯は、「介護施設の種類が多くてわからなかった。お金がない中で特養を選ぶまでに調べたこと」に書いています。
うちの父の場合：要介護4の月額費用は約98,000円
第3段階の1に該当することで、費用が抑えられた
特養の費用は、「利用者負担段階」で決まります。本人の所得・資産や、世帯の課税状況によって4段階に分かれていて、段階が低いほど居住費と食費が安くなります。
父は第3段階の1に該当しました。
ここには「世帯分離」という手続きが大きく関わっています。父と弟は同じ住所に住んでいましたが、世帯分離をしたことで、父の年金収入だけで段階が判定されるようになりました。
負担限度額認定証を取ることが前提
第3段階の費用で入居するには、「介護保険負担限度額認定証」を市区町村に申請して取る必要があります。
この認定証があると、居住費と食費が軽減された金額で請求されます。
認定証は毎年更新が必要です。市区町村からお知らせが届くと聞いているので、案内が来たら早めに動くのがよさそうです。
世帯分離と負担限度額認定証。うちの費用が抑えられたのは、この2つがそろったからでした。
パンフレットより高い月があった理由
パンフレットは30日計算。31日ある月は1日分多く請求される
入居前にもらったパンフレットには、月額の目安が書いてありました。
はじめの数ヶ月は「パンフレット通りだな」と思っていたのに、ある月だけ少し高かったんです。
「あれ？」と思って施設に聞いたら、理由を教えてもらえました。
パンフレットの金額は、30日で計算されていました。
だから31日ある月は、1日分の介護サービス費・居住費・食費がプラスになります。たった1日でも、合計すると数千円変わることがあります。
「先月より高い」と思ったら、まずカレンダーを見てみてください。31日の月かどうかで、説明がつくことが多いです。
毎月プラスされる費用の内訳
テレビの持ち込みで毎月2,000円超の費用がかかる
父の施設では、電化製品を持ち込むと1点につき1日70円の電気代が請求されました。これは施設によって違い、かからない施設もあります。
父の部屋にはテレビを持っていきました。30日の月なら2,100円、31日なら2,170円。これが毎月かかります。
持ち込みの費用は、入居前の説明でしっかり案内してもらえました。月々の費用に最初から入れておくと、あとで慌てません。
理容代・お茶代・日用品のリアルな金額
ほかにプラスされる費用は、この2つです。
- 理容代：2,100円（施設の理美容サービス。毎月ではなく、伸びたら）
- お茶代：300円（おやつの時間のお茶代）
ひげ剃りの充電代は、施設のサービスに含まれていました。「充電する分の電気代はかかりますか」と聞いたら、「ずっと充電するわけではないのでサービスです」と言ってもらえました。
日用品は、施設で用意してもらえるものと、自分で持っていくものがあります。うちは歯ブラシを施設にお任せして、ティッシュは自分で持っていきました。施設で買うと割高になることもあるので、消耗品は持っていくほうがいいかもしれません。食事のときに使うエプロンは、大きめのものを2枚用意しました。
合計すると月10万円弱
父の場合をまとめると、こうなります。
- 基本費用（第3段階の1）：約98,000円
- テレビ電気代（30日）：2,100円
- お茶代：300円
- 合計：月10万円弱
理容代は毎月ではないので、ここには入れていません。伸びたときに2,100円かかります。
31日ある月は、これより少し高くなります。
ここに書いた金額は、入居して間もないころのものです。今は薬代なども一緒に請求されていて、月102,000〜103,000円くらいになっています。
年金だけで足りる？うちは月2万円足りなかった
うちは足りていない。私が少し補填している
父の年金だけでは、月々の費用をまかなえていません。私が毎月少し足しています。
世帯分離をして、負担限度額認定証を取って、できるだけ費用を抑えた状態でも、まだ足りません。
「特養は安い」と言われます。有料老人ホームと比べれば、確かに安いです。でも年金だけで全部まかなえるかどうかは、本人の年金額と施設の費用で変わります。
同じように感じている家族は、きっと多いと思います。
あなたの場合はいくら？特養の料金は「要介護度」と「所得」で変わる
ここまでが、うちの父の実際の費用です。ここからは、特養の料金がそもそも何で決まるのかを整理します。自分の家の場合のめやすが考えやすくなります。
特養の毎月の料金は、ざっくり次の4つでできています。
・①介護サービス費…要介護度が上がるほど高くなる／所得に応じて1〜3割負担
・②食費…所得が低い世帯は軽減される
・③居住費（部屋代）…部屋のタイプ（多床室・個室・ユニット型）で変わる／所得が低い世帯は軽減される
・④日用品費など…ティッシュ・理美容代など
要介護度別の「介護サービス費」のめやす
①の介護サービス費は、要介護度が上がるほど高くなります。下は、いちばん多くの人が当てはまる「1割負担・ユニット型個室」の場合の1ヶ月のめやすです。
・要介護1：約20,100円
・要介護2：約22,200円
・要介護3：約24,450円
・要介護4：約26,580円 ←うちの父はここ
・要介護5：約28,650円
※介護の料金（介護報酬）は数年ごとに見直されます。2024年度に決まった金額が、2026年8月現在も使われています（次回の見直しは2027年度の予定）。あくまで目安で、住んでいる市区町村・施設・部屋タイプによって違う場合があります。
これは「①介護サービス費」だけの金額です。実際にはここに、②食費（月4万円台が目安）と③居住費（部屋タイプで大きく変わる）が加わります。「特養は月いくら？」の答えは、要介護度・部屋タイプ・所得の組み合わせで変わってきます。
所得が低い世帯は「食費・居住費」が大きく軽減される
住民税が非課税の世帯などは、「負担限度額認定」という制度で②食費と③居住費が大きく安くなります。所得に応じて第1段階〜第4段階に分かれていて、段階が低いほど負担が軽くなります。
うちもこの認定を受けていて、そのおかげで月10万円ちょっとに収まっています（実際の請求書の内訳は、上に書いたとおりです）。
※軽減を受けるには、市区町村への申請が必要です。条件やめやす額は市区町村で違う場合があるので、くわしくは窓口やケアマネジャーさんに聞くのが確実です。
知らない人が多い！特養は「おむつ代・洗濯費」が施設もち
これは私がいちばん「知っておいてよかった」と思ったことです。特養では、おむつ代も洗濯費も施設が負担してくれて、利用者は払わなくていいんです。私も施設の説明を聞くまで知りませんでした。
在宅介護のころ、おむつ代は地味に大きな出費でした。それが請求書に乗ってこないのは、本当に助かりました。
（※有料老人ホームやサ高住など「在宅扱い」の施設では、おむつ代が自己負担になることが多いです。施設のタイプで変わるので、見学のときに聞いておくと安心です。）
こまかい日用品は、施設によってちがう
一方で、ティッシュや歯ブラシなどのこまかい日用品は、施設によってやり方がちがいました。父と義父で2か所を見てきましたが、こんなふうに分かれています。
・父の施設…ティッシュなどは家族が用意して置いておく方式。歯ブラシは施設で買ってくれて、あとから請求される。
・義父の施設…ティッシュも施設が用意してくれる。
※薬など医療にかかるものや、その人専用のものは、利用者負担でした。
一つひとつは小さな金額ですが、「何を自分で用意して、何があとから請求されるのか」は施設ごとに違います。見学のときに一覧で聞いておくと、あとで「思ったより細かい出費が…」と慌てずにすみます。
入居前に知っておきたかったこと、3つある
電化製品の持ち込み費用は施設によって違う
電化製品の持ち込み代は、入居前の説明で聞いていました。でも「毎月かならずかかる費用」として頭に入れておくのと、「そういう決まりがあるらしい」と聞き流すのとでは、月々のお金の見通しがまったく変わります。
「この施設では持ち込みにお金がかかりますか？」は、入居前に聞いておくと安心です。
部屋には家具を持ち込める
父の部屋には棚がひとつついていましたが、私たちはテレビ台を持っていきました。施設によっては、仏壇やタンスを持ち込んでいる家族もいるようです。
「施設の部屋には何も置けない」と思っていましたが、案外、本人の暮らしに合わせて部屋を整えられます。
入居のときに実際に用意した持ち物は、「特養の入居で必要なものは？準備した持ち物・名前つけのコツ」にまとめています。
負担限度額認定証の更新を忘れない
負担限度額認定証は、毎年更新が必要です。
更新を忘れると、軽減のない金額で請求されてしまいます。市区町村からお知らせが届くと聞いているので、届いたら早めに出すのがよさそうです。
施設に入れてよかったと思った瞬間が、ひとつある
ベッドが部屋の真ん中に置いてあった
入居のとき、父のベッドを壁にぴったりくっつけて置きました。
父は寝ていることが多く、テレビを見ながら横になるので、ずっと同じ方向を向いています。
しばらくして施設を訪ねたら、ベッドが部屋の真ん中に移っていました。
職員さんが動かしてくれていたんです。
同じ方向ばかり見続けないように、頭を向ける方向を変えられるようにと、気にかけてくれていました。
私が気づかなかったことを、毎日そばにいる職員さんが見ていてくれました。
費用のことを調べていると、数字ばかりに目がいきます。でも、施設に入れて本当によかったと思えたのは、こういうときでした。
特養は安い。でも、黙っていてその金額になるわけじゃない
特養の月額は、有料老人ホームと比べれば確かに安いです。ただ、その金額は手続きをして初めて出てくる数字でした。
世帯分離をして、負担限度額認定証を取って、電化製品の持ち込みを考えて、年金で足りない分をどうするか考えて——。入居してからも、管理することがいくつかあります。
それでも、父が安全な場所で毎日を過ごしていることを思えば、「高い」とは感じていません。
「特養に入れたら全部解決」ではないことを、知っておいてもらえたらと思って書きました。施設を探している方の参考になれば嬉しいです。
父のときは、自分で調べて、自分で電話して、1日半で5ヶ所を見て回りました。地域にどんな施設があって、いくらかかるのか。それを一覧で知る方法は、わからないままでした。
今は【いい介護】のような老人ホームの検索サイトがあります。地域や予算から施設を探して、資料請求や見学の申し込みができます。
私が探していたころに知っていたら、もう少し楽だったかもしれません。
在宅介護の限界と、施設を選ぶまでの葛藤については、「施設に入れたのは逃げだと思っていた。でも、在宅のままだったら、もっと父を傷つけていた。」にも書いています。
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