特養に申込書を出しに行った日、施設の人に言われました。
「負担限度額認定証、取ってくださいね」
聞いたことのない名前でした。
その紙で、父の施設代は月55,000円安くなりました。年にすると66万円です。
やったことは、市役所に申請書を出しただけ。お金もかかりませんでした。
ただ、すんなり通ったわけではありません。条件が「本人の収入」ではなく「世帯全員」で、うちは一度そこでつまずきました。
「限度額」という言葉には、覚えがありました。
母の入院のとき、一度は通って、一度は断られた「限度額」
母がまだ生きていた頃、入院したときに「限度額」の申請をしたことがあります。あれは病院に出す「限度額適用認定証」。医療保険のほうの、名前がそっくりの別制度です。でも「世帯が課税かどうか」で決まるところは同じでした。
そのときは妹夫婦が教えてくれました。ふたりともケアマネなので、こういう制度を知っていました。申請したら、通りました。
ところが母の2回目の入院のとき、同じように申請したら、もらえませんでした。窓口で聞くと「課税世帯なので」と言われました。
意味が分かりませんでした。母の状況は何も変わっていないのに、なぜ？
窓口で説明されても、よく分からない。分からないまま、何年もたちました。
条件は「本人」じゃなくて「世帯全員」だった
父の特養の申込みで「負担限度額認定証」と言われて、今度は自分で調べました。そして、やっと母のときの謎が解けました。
この制度は、本人の収入だけで決まるのではありません。同じ世帯の全員が住民税非課税であることが条件でした（配偶者は別世帯でも見られます。預貯金の基準もあります）。
弟がバイトから就職して、「課税世帯」になっていた
うちは母（当時）も父も、弟と同じ世帯でした。
母の1回目の入院のとき、弟は決まった仕事がなく、警備のバイトをしていました。仕事がある時とない時があって、時間もバラバラ。世帯は非課税だったので、通りました。
2回目のとき、弟は就職していました。弟が働いて税金を納めるようになり、世帯が「課税世帯」に変わっていたんです。それで母の申請は通らなくなっていました。
窓口の「課税世帯なので」の一言は、そういう意味でした。あの時そう説明してくれれば、と今でも思います。
うちがやったこと：父と弟の世帯分離
仕組みが分かれば、やることは見えました。父と弟の世帯を分ける「世帯分離」の手続きです。
うちの場合、父の年金と弟の収入はもともと完全に別会計。実態どおりの届け出でした。窓口で理由を細かく聞かれるかと身構えて行きましたが、何も聞かれず、手続きはあっさり終わりました。
ただ、その前に役所へ電話したときは「そういうことのために世帯分離するのは違うと思います」と言われています。そこから自分で条件を調べ直した話は、世帯分離で介護費用が月5.5万円下がったに書きました。
父の申請でやったこと——実際の流れ
市役所で用紙をもらって、必要な物をその場で聞く
- 市役所の介護保険の窓口で申請用紙をもらう
- その場で「何を持ってくればいいか」を聞く
- 後日、書類を持って提出
父の通帳のコピーが必要でしたが、コピーは市役所の窓口で取ってくれました。原本を持って行けば大丈夫でした。
認定証が届くまで約1ヶ月。でも「申請した月」から効く
認定証が届くまで、うちは1ヶ月くらいかかりました。入居に間に合わないかと思いましたが、施設の人が言ってくれました。
「申請さえ出してもらえれば、認定証が月末までに届かなくても大丈夫ですよ」
認定は申請した月の1日にさかのぼって適用されるので、施設も請求を待ってくれました。ありがたかったです。ただ、施設の対応にもよると思うので、申請は早めに出しておくと安心です。
認定証は毎年出し直す。似た名前の「負担割合証」がまぎらわしい
もうひとつ、やってみて分かったことがあります。負担限度額認定証は、一度もらって終わりではありません。1年で期限が切れるので、毎年出し直します。うちは更新のお知らせが届いたら、すぐ書類を出すようにしています。
そして介護保険には、「負担割合証」という名前がそっくりの別の紙があります。役割はまったく違います。
- 負担割合証…自己負担が1割か2割かを示す紙。市役所から自動で送られてくる（手続きはいらない）
- 負担限度額認定証…食費や部屋代を安くする紙。家族が申請しないともらえない
中身が違うのは分かっています。それでも、名前が似すぎていて、書類が届くたびに一瞬「ん？どっちだっけ」となります。自動で届く負担割合証を見て「来た」と思い込むと、自分で申請する負担限度額のほうを、うっかり忘れてしまいかねません。
ちなみに世帯分離をして、今のところ困ったことは何もありません。父の書類は市役所に頼んで、実家ではなく私の家に届くようにしてあります。書類を1枚書くだけで変えられて、受け取りのミスが減りました。やっておいてよかったです。
いくら安くなった？うちの場合
父は「第3段階の1」で認定されました。
- 認定なしだったら（負担割合1割）：月147,000円
- 認定後、施設に払う額：月92,000円
その差は月に55,000円。年間なら約66万円です。これに医療費や散髪代などが少し乗るので、実際の支払いは月98,000円〜10万円前後になっています。
父の年金だけでは、施設の費用に届きません。届かない分をどうするかは、そのまま私の家計の話になります。認定後の今でも毎月2万円ほどは私が足しています。認定なしのままだったら、その負担はもっと重くなっていました。
特養の毎月の費用そのものの内訳は、実際の請求書をもとに特養の費用・料金は実際いくら？月10万円弱の内訳にまとめました。
金額は施設のタイプや段階で変わります。うちの額は、ひとつの例として見てもらえたらと思います。
ショートステイでも、この認定証で食費と部屋代が安くなりました。ショートの費用は、ショートステイの費用は月いくら？わが家は月10万6千円が目安でしたに書いています。
市役所は教えてくれない
母のとき、教えてくれたのはケアマネの妹夫婦でした。父のとき、教えてくれたのは施設の人でした。市役所から「こういう制度がありますよ」と案内が来たことは、一度もありません。
知っているかいないかで、月に数万円。年間なら数十万円変わります。それなのに、窓口で聞いても説明はよく分かりませんでした。
私が分かりやすく教えてもらえたのは、窓口よりも施設の人やケアマネさんでした。「負担限度額」という言葉だけ覚えておけば、聞くときに話が早く進みます。
介護保険の自己負担が上限を超えた分は、高額介護サービス費で戻ってきます。うちは父の分で毎月5,000〜9,000円戻っています。認定証とあわせて申請して、家計が少し楽になりました。
施設のタイプごとの違いで迷っているなら、特養・老健・介護医療院の違いもまとめてあります。これから施設を探す段階なら、費用のことも含めて相談できるところから始めると楽です。
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